Декомпрессионная болезнь (ДБ) возникает из-за образования пузырьков газа в организме во время или после погружения; отёк лёгких при погружении (ОЛП) — это скопление жидкости в лёгких во время пребывания под водой. Оба состояния могут вызывать серьёзные нарушения дыхания, но механизмы их развития различаются, и меры помощи могут быть разными.
Симптомы могут быть похожими, поэтому дайверам и тем, кто им помогает, важно различать эти состояния. В этой статье сравниваются декомпрессионная болезнь и отёк лёгких при погружении: мы рассмотрим, как развивается каждое из них и почему затруднённое дыхание после погружения следует считать неотложным состоянием.
| Состояние | Что указано в материале | Что следует делать |
|---|---|---|
| Отёк лёгких при погружении (ОЛП) | Во время погружения в лёгких скапливается жидкость; после выхода на поверхность симптомы со стороны дыхания могут усилиться | Прервать погружение и обратиться за квалифицированной медицинской помощью |
| Декомпрессионная болезнь | Отдельное заболевание, связанное с дайвингом; его симптомы можно спутать с ОЛП | Не считать, что симптом со стороны дыхания сам по себе указывает на причину |
| Лёгочная баротравма | Повреждение лёгких, которое можно спутать с другими проблемами, связанными с погружением, или которое может возникнуть одновременно с ними | Пройти медицинское обследование, а не ставить диагноз самостоятельно |
- 1989 Год, когда впервые описали ОЛП, согласно исходному материалу
- 3 Различных состояния, названных в сравнении: ОЛП, декомпрессионная болезнь и лёгочная баротравма
- 2 Вида лечения ОЛП, упомянутых в исходном материале: кислород и диуретики
Что такое отёк лёгких при погружении и как он развивается?
Отёк лёгких при погружении (ОЛП) — это скопление жидкости в лёгких во время пребывания под водой. Он отличается от декомпрессионной болезни и лёгочной баротравмы. ОЛП может начаться на любом этапе погружения, а симптомы могут усиливаться во время подъёма или после выхода дайвера на поверхность.
Погружение в воду и перемещение жидкости в лёгкие
При погружении в воду кровь и жидкость перемещаются из периферических отделов кровообращения к грудной клетке. Давление в лёгочных капиллярах повышается; при определённых обстоятельствах жидкость выходит из сосудов в ткань лёгких, вызывая ОЛП.
Впервые ОЛП описали в 1989 году как «отёк лёгких, вызванный холодом», однако позднее его отмечали и при погружениях в тёплую воду. Это означает, что воздействие холода не является обязательным условием: перемещение жидкости может быть связано и с самим погружением.
- ОЛП: во время погружения в лёгких скапливается жидкость; состояние может возникнуть на любом этапе погружения.
- Декомпрессионная болезнь: отдельное заболевание, связанное с дайвингом, а не другое название ОЛП.
- Лёгочная баротравма: повреждение лёгких под воздействием давления, отличное от скопления жидкости, связанного с погружением.
Какие симптомы могут указывать на ОЛП во время или после погружения?
Отёк лёгких при погружении (ОЛП) может вызывать внезапную или усиливающуюся одышку, постоянный кашель или сильную усталость во время или после погружения. Также может появиться пенистая мокрота; кашель с кровью указывает на тяжёлое состояние. Симптомы могут усиливаться, когда дайвер поднимается на поверхность.
Нарушение дыхания — сигнал экстренной ситуации.
Если кашель или затруднённое дыхание начинаются под водой и усиливаются во время подъёма, нужно прекратить погружение и обратиться за квалифицированной медицинской помощью. ОЛП может возникнуть на любом этапе погружения, поэтому момент появления симптомов сам по себе не позволяет исключить это состояние.
- Дыхание: Внезапная или нарастающая одышка — тревожный признак.
- Кашель: Постоянный кашель, особенно начавшийся под водой, требует прекратить погружение и пройти медицинское обследование.
- Выделения: Может появиться пенистая мокрота; кашель с кровью свидетельствует о тяжёлом состоянии.
- Другие признаки: При ОЛП возможны низкий уровень кислорода в крови и высокое артериальное давление, но ни тот ни другой признак не позволяет надёжно поставить диагноз самостоятельно.
Эти признаки могут совпадать с симптомами других проблем, связанных с погружением, поэтому не следует пытаться определить причину под водой. Безопаснее как можно скорее обратиться к квалифицированным медицинским специалистам.
Чем ОЛП отличается от декомпрессионной болезни?
Разные механизмы, похожие тревожные признаки
Отёк лёгких при погружении (ОЛП) возникает из-за перемещения жидкости при погружении, тогда как декомпрессионная болезнь (ДБ) — отдельное заболевание, связанное с дайвингом; в исходном материале не указано на наличие доказанной связи между ДБ и отёком лёгких, вызванным плаванием. При погружении в воду жидкость перемещается из периферических отделов кровообращения к центру тела. Это может повысить давление в сосудах лёгких и привести к проникновению жидкости в лёгкие. ОЛП может начаться в любой момент погружения, в отличие от состояния, связанного именно с декомпрессией.
- ОЛП: во время погружения в лёгких скапливается жидкость; затруднённое дыхание или постоянный кашель могут усиливаться, когда дайвер поднимается на поверхность.
- ДБ: отдельное заболевание, связанное с дайвингом; одни лишь симптомы ОЛП не позволяют установить, есть ли у человека ДБ или нет.
- Другие неотложные состояния: на ОЛП могут быть похожи лёгочная баротравма, симптомы, напоминающие астму, паника, перенапряжение, аспирация и сердечные нарушения.
Практический тревожный признак — нарушение дыхания во время погружения или подъёма, а не готовый диагноз. ОЛП можно принять за декомпрессионную болезнь или лёгочную баротравму; симптомы могут совпадать, а состояния — возникать одновременно. Поэтому ни время появления симптомов, ни их характер не позволяют безопасно исключить другую неотложную проблему, связанную с погружением. Внезапная одышка или постоянный кашель требуют прекратить погружение и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Когда дайверу следует вызвать экстренную помощь?
Прекратите погружение и обратитесь за медицинской помощью
Вызовите экстренную помощь, если во время или после погружения возникли внезапная одышка, постоянный кашель, пенистая мокрота или кровь в мокроте. Если затруднённое дыхание или постоянный кашель начались под водой, завершите погружение и безопасно поднимитесь на поверхность; не продолжайте запланированное погружение, чтобы проверить, пройдут ли симптомы.
Отёк лёгких при погружении (ОЛП) может усилиться при подъёме дайвера на поверхность, поэтому ухудшение дыхания или кашля после всплытия требует срочной помощи — даже если нет боли в груди и причина симптомов неясна. ОЛП можно спутать с декомпрессионной болезнью и другими проблемами, связанными с погружением; по одним лишь симптомам надёжно установить диагноз нельзя.
Как можно скорее обратитесь к квалифицированным медицинским специалистам, а не полагайтесь на мнение напарника или список симптомов. Сообщите диспетчеру экстренной службы, что симптомы начались во время или после погружения, расскажите, как они изменились после выхода на поверхность, и упомяните пенистую мокроту или кровь в ней. Эти сведения помогут провести обследование, но не должны задерживать вызов.
Почему нельзя самостоятельно ставить диагноз при подозрении на ОЛП?
Из-за сходства симптомов дистанционная диагностика небезопасна
Не следует самостоятельно ставить диагноз при подозрении на отёк лёгких при погружении (ОЛП): его симптомы со стороны дыхания могут напоминать признаки нескольких неотложных состояний, и одновременно могут присутствовать более одного заболевания. Даже правдоподобное объяснение, например симптомы, напоминающие астму, не исключает декомпрессионную болезнь или другую серьёзную проблему.
- ОЛП и декомпрессионная болезнь: Оба состояния могут возникнуть в связи с погружением, и по одним лишь симптомам их не всегда удаётся надёжно различить.
- ОЛП и лёгочная баротравма: Повреждение лёгких из-за перепадов давления можно спутать с ОЛП или оно может возникнуть одновременно с ним.
- Другие состояния со сходными симптомами: На ОЛП также могут быть похожи симптомы астмы, аспирация, паника, перенапряжение и сердечные нарушения.
При подъёме дайвера на поверхность ОЛП может усилиться; к тревожным признакам относятся внезапная одышка или постоянный кашель. Ни уменьшение симптомов, ни отсутствие боли в груди не позволяют безопасно исключить серьёзное состояние, а предполагаемая причина — не повод ждать. Прекратите погружение и срочно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.
Кислород и диуретики упоминаются как средства лечения ОЛП, но решение о том, подходят ли они в конкретном случае, требует профессиональной оценки. Не применяйте лечение самостоятельно и не позволяйте кажущемуся улучшению после кислорода задержать обращение за помощью: врачам необходимо рассмотреть ОЛП наряду с декомпрессионной болезнью, лёгочной баротравмой и другими возможными неотложными состояниями.
Какие распространённые действия могут повысить риск при подозрении на ОЛП?
Не принимайте вероятное объяснение за диагноз
Если под водой внезапно появилась одышка или начался постоянный кашель, продолжение погружения может повысить риск при подозрении на отёк лёгких при погружении (ОЛП): прервите погружение и обратитесь за квалифицированной медицинской помощью. ОЛП может возникнуть на любом этапе погружения, а симптомы могут усиливаться при подъёме, поэтому попытка «закончить» погружение — небезопасный способ проверить, пройдёт ли проблема сама.
После выхода на поверхность не считайте, что любые симптомы означают декомпрессионную болезнь (ДБ), и не полагайте, что подозрение на ОЛП исключает ДБ или другое заболевание. ОЛП, ДБ и лёгочная баротравма — разные состояния, но их симптомы могут совпадать, и в данный момент их бывает трудно различить; ОЛП также может возникать одновременно с другими проблемами, связанными с погружением. Поэтому при постоянном кашле или затруднённом дыхании необходима медицинская оценка, а не самостоятельная постановка диагноза дайвером.
- Лечение ОЛП: В качестве средств лечения ОЛП упоминаются кислород и диуретики, но это не означает, что можно самостоятельно ставить диагноз или принимать лекарства.
- Другие возможные состояния: Нельзя исключать ДБ и лёгочную баротравму только потому, что ОЛП кажется вероятным объяснением.
Поскольку эти состояния можно спутать, расскажите квалифицированным медицинским специалистам, что произошло под водой и когда начались симптомы, и следуйте их рекомендациям, а не выбирайте лечение наугад.
Часто задаваемые вопросы
Может ли отёк лёгких при погружении возникнуть в тёплой воде?
Возникает ли ОЛП только во время подъёма?
ОЛП — это то же самое, что декомпрессионная болезнь?
Что делать, если у дайвера под водой появилась одышка?
Главное
- ОЛП — отдельное неотложное состояние, связанное со скоплением жидкости в лёгких при погружении, а не другое название декомпрессионной болезни.
- Внезапная одышка, постоянный кашель, пенистая мокрота или кровь в мокроте требуют срочной медицинской помощи.
- ОЛП может возникнуть на любом этапе погружения; о нём сообщали как при погружениях в холодную, так и в тёплую воду.
- Прекратите погружение и обратитесь за медицинской помощью: из-за сходства симптомов самостоятельно ставить диагноз небезопасно.
Источники
- mdsearchlight.com — «Отёк лёгких при погружении — MD Searchlight»
- CDC Yellow Book™ — «Дайвинг с аквалангом: декомпрессионная болезнь и другие травмы, связанные с погружением»
- divevolkdiving.com — «Руководство по риску отёка лёгких при погружении»
- dan.org — «Отёк лёгких при погружении — Divers Alert Network»
- msdmanuals.com — «Отёк лёгких при погружении — травмы; отравления — профессиональное издание MSD Manual»
